국민건강보험공단이 2005년 병의원에서 치료받은 환자 중 연간 진료비 300만원이 넘는 고액환자는 1,054,935명이었다고 6일 밝혔다.
고액환자의 건강보험진료비는 7조 2,570억원(비급여 제외)으로, 진료비 중 77%에 해당하는 5조 5,855억원을 건강보험재정에서 급여비로 부담하였다. 이는 2005년 1년간 건강보험 급여비 17조 9,886억원의 31.1%를 차지한 것이다.
고액환자 발생은 연령에 따라 차이를 보이는데 9세이하는 1만명당 42명이 발생되었고, 10대 22명으로 가장 낮았다.
20대 42명, 30대 72명으로 점차 증가하다가 40세부터 급증하여 70대에는 무려 1,391명에 달하여 7명중 1명이상이 연간 진료비를 300만원이상 지출하는 것으로 조사되었다.
지역별로 1만명당 고액환자 발생비율은 인천이 186명, 울산 187명, 경기 189명으로 수도권과 대도시가 낮은 것으로 나타났다. 반면 노인인구비율이 높은 전남 314명, 전북 302명, 충남 278명 순으로 많았다.
1인당 진료비는 환자발생비율과는 다르게 서울 728만원, 경기 703만원, 울산 702만원, 인천 700만원으로 높게 나타났고, 전북 634만원, 전남 636만원, 경북 660만원으로 낮은 수치를 보였다.
질병별 환자발생은 남자는 ▲뇌경색증(23,258명) ▲위암(18,803명) ▲간암(15,048명) ▲협심증(14,795명) ▲만성신부전(14,222명)순이다.
여자는 ▲노인성백내장(30,913명) ▲뇌경색증(23,353명) ▲무릎관절증(21,652명) ▲유방암(15,146명) ▲기타추간판장애(14,210명)이었다.
대체로 남자는 뇌 및 심장질환, 癌에서 많이 환자가 발생되었고, 여자는 근골격계 질환이 상위에 포함되었다.
연령별로 질병발생의 분포를 보면 20~30대는 정신분열증 발생이 가장 많았고, 만성신부전, 추간판장애환자도 빈도가 높은 것으로 조사되었다.
40대는 유방암, 위암, 간암 등 암환자가 증가하였고, 50대에는 만성신부전이 가장 빈번히 발생하였으며, 60～70대는 노인성 백내장, 80세이상은 뇌경색이 가장 많이 발생하였다. 특히 80세이상은 폐렴과 알쯔하이머 치매의 이환율이 높았다.
연구결과에 의하면, 40대이후 연령층에서는 고액환자는 꾸준히 증가하고 있으며, 이들의 주요질환은 암, 만성신부전, 협심증, 무릎관절증, 노인성백내장 등으로 나타났다.
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