자기공명영상진단(MRI) 진료비에 대한 총 2789건의 민원을 심의한 결과, 이 중 18.2%(508건)가 급여대상으로 결정돼 환불 조치된 것으로 나타났다.
건강보험심사평가원은 작년 1월 1일부터 건강보험이 적용된 MRI 진료비에 대해 총 2789건에 달하는 민원을 심의한 결과, 이 중 18.2%(508건)가 급여대상으로 결정돼 환불 조치되었다고 8일 밝혔다.
이 가운데 종합병원 이상은 13.9%에 불과한 반면, 병원급 이하는 43.1%로 나타나 병원급 이하 의료기관에서 요양급여 기준에 대한 적용착오가 높은 것으로 파악됐다.
건당 환불금액은 종합병원급 40만7000원, 병원급 이하 28만5000원으로 나타나 MRI 진료비가 높은 종합병원급 이상에서 건당 환불금액이 더 많은 것으로 집계됐다.
심평원에 따르면 작년 1월 1일부터 건강보험으로 적용되기 시작한 MRI 진료비에 대한 민원은 지난 2월 22일 MRI 관련 보도 이후 폭발적으로 증가해 단기간에 올 상반기 요양급여대상여부 확인요청 총 민원 건(5977건)의 49.5%에 달하는 2957건이 접수됐다.
심평원은 지난 4월 4일 'MRI 관련 처리방안'을 마련, 심사실의 업무협조를 받아 2789건에 대한 심의 결정을 마쳤다.
해당 의료기관에서 진료기록 및 검사결과 등의 자료를 요청해 전문의학적 심의·결정 완료된 2789건에 대한 분석결과 △급여대상으로 심의돼 환불 조치토록 한 건이 18.2%(508건) △정당 비급여로 판단된 건이 36.1%(1008건) △심사결정이 이뤄지기 전에 자진 취하한 건이 41.3%(1153건) 등으로 나타났다.
MRI 민원 다발생 상병은 두통 및 현기·어지럼증, 뇌경색증, 벨마비, 추간판장애 등이다.
|
