궤양성 대장염은 대장암 발병 위험 증가뿐 아니라 만성 진행성 질환으로 환자 삶의 질에 심각한 영향을 미치기 때문에 적절한 모니터링과 적극적인 치료가 필요하다는 의견이 제시되었다.
한국애브비㈜와 한국에자이㈜가 지난 25일 밀레니엄 힐튼 호텔에서 개최한 휴미라 궤양성 대장염 심포지엄에서 캐나다 토론토 대학교의 마크 실버버그(Dr. Mark Silverberg) 교수는 ‘궤양성 대장염의 질병 부담과 치료의 목표’라는 주제 발표를 통해 이 같이 지적했다.
실버버그 교수는 또, “의사들은 수술이 궤양성 대장염을 완치 시킨다고 생각하지만 수술은 합병증과 이에 따른 환자 삶의 질에 미칠 부정적 영향들을 고려했을 때 절대 완치라고 할 수 없다.”면서 의사들은 이 점을 다시 한 번 생각해야 한다고 말했다.
국내 염증성 장 질환 전문의 100여명이 참여한 가운데 열린 이날 심포지엄은 양 석균교수(울산대 의대 서울 아산병원)가 좌장을 맡아 실버버그(Dr. Mark Silverberg) 교수의 ‘궤양성 대장염의 질병 부담과 치료의 목표’에 대한 주제 발표와 캐나다 캘거리 대학교의 레모 파나치오네(Dr. Remo Panaccione) 교수의 ‘궤양성 대장염 치료의 진화’에 대한 강의가 있었다.
궤양성 대장염은 만성 진행성 질환으로 최근 한국을 비롯하여 전 세계적으로 발병이 증가하고 있다. 궤양성 대장염은 대장암 발병의 위험 증가 뿐 아니라 삶의 질에 심각한 영향을 주는 질환으로 적절한 모니터링과 적극적인 치료가 필요하다.
실버버그 교수는 “현재 궤양성 대장염의 치료에는 여러 충족되지 않은 의료 요구들이 존재하며 이는 염증성 장 질환을 치료하는 의사에게 도전이 되고 있다”면서 “빠른 증상 개선, 장기적인 관점에서 지속적인 효과, 점막 치유(mucosal healing)의 유도, 환자 삶의 질 개선, 더 나아가 질병의 경과를 바꾸어 수술율, 입원율, 궤양성 대장염으로 인한 합병증을 줄이는 데 노력해야 한다.”고 강조했다.
한편, 파나치오네 교수는 궤양성 대장염 환자의 50%는 질병의 경과가 좋지 않은 점을 공유했다.
기존에 궤양성 대장염은 양성 질환(benign disease)으로 인식됐지만 코호트 연구를 보면 수술율이 생각보다 높고 환자 삶의 영역에 미치는 영향도 크다고 덧붙였다.
기존에 궤양성 대장염에 대한 치료의 접근 방법에 대해서도 한계가 있음을 지적하고, 치료 목표를 단순한 증상 개선이 아니라 질병 자체를 개선하는 방향으로 바꾸어야 한다고 강조했다.
즉, 점막 치유, 장관의 구조적 손상의 정상화, 조직학적 관해를 치료 목표로 두고 보다 적극적인 치료가 필요하다는 주장이다.
파나치오네 교수는 휴미라의 임상 시험 자료인 ULTRA1과 ULTRA2의 결과와 캐나다, 스페인과 이탈리아에서 진행된 실제 진료 현장에서 얻은 임상 데이터를 통해 궤양성 대장염에서 휴미라의 효과에 대해서도 발표했다.
휴미라는 궤양성 대장염 환자에서 중요한 증상 개선, 장기적인 효과, 스테로이드의 사용감소와 같은 여러 효과를 보였다고 발표했다.
이와 더불어 휴미라는 점막 치유, 입원율과 수술율 감소와 같은 환자의 경과에서도 긍정적인 효과를 보였으며, 용량 증가와 같은 보다 융통성 있는 치료가 가능하다는 것도 설명했다.
그는 결론적으로 항 TNF 제제는 임상시험과 실제 진료 환경에서 궤양성 대장염에 대한 장기적 효과를 보였고, 이에 따라 치료를 결정함에 있어 환자를 중심에 둔 치료 목표를 정하고 치료해야 한다고 강조했다.
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