개원비용 지출, '재활의학과' 약 9억400만원으로 '최다'
보사硏, '2008년 기준 의원경영수지 분석'
동네의원의 연간 평균 매출액이 4억7100만원에 달한 가운데 정형외과와 안과, 재활의학과 의원이 각각 7억2700만원과 7억700만원, 6억1100만원으로 높은 것으로 나타났다. 반면, 전문과목 중 가정의학과(2억8900만원)와 이비인후과(3억7200만원)의 연간 평균 매출액은 비교적 낮은 것으로 파악됐다.
이와 함께 동네의원의 개원 비용은 지역별, 전문과목별 등에 따라 다양한 차이를 보인 가운데 재활의학과(평균 9억400만원)와 정형외과(8억8088만원)가 가장 많이 지불(지출)하는 것으로 조사됐다.
9일 한국보건사회연구원의 '보건의료분야 여건변화에 따른 2008년 기준 의료기관의 지출 및 수입구조 분석연구'(조재국 외 5명) 결과에 따르면 동네의원의 경영수지는 지역별, 전문과목별 등에 따라 편차를 보인 가운데 연간 평균매출액은 4억7100만원 정도였다.
전문과목 중 정형외과와 안과, 재활의학과 의원의 평균매출액이 각각 7억2700만원과 7억700만원, 6억1100만원으로 높고, 가정의학과(2억8900만원)와 이비인후과(3억7200만원)의 매출액이 비교적 낮았다.
이들 의원의 비용 및 손익 현황의 경우, 연간 평균 비용은 3억600만원 정도였고 안과(5억900만원), 정형외과(5억100만원), 재활의학과(4억500만원)가 지출 비용이 높았으며 가정의학과(1억8400만원)와 이비인후과(2억3700만원)가 뒤처졌다.
특히, 순이익은 매출액에 비례해 정형외과(2억2600만원), 재활의학과(2억600만원), 안과(1억9,800만원) 등이 높은 편이었고, 마찬가지로 가정의학과(1억400만원)와 이비인후과(1억3500만원) 등은 낮은 것으로 나타났다.
원장 당 순이익(단독 및 공동개원 전체)의 경우, 전체 평균 원장 당 순이익은 1억4100만원 정도이며 의원당 순이익이 상대적으로 높았던 산부인과, 재활의학과 등의 경우 원장당 순이익도 높은 것으로 파악됐다. 상당부분이 공동개원의 영향에 의한 것이며 산부인과의 경우, 의원당 순이익은 1억8612만여원이었지만 원장당 순이익은 1억3184만여원으로서 전체 평균보다도 약간 낮은 편이었다.
이 같은 조사 결과, 대부분의 향후 경영에 대해 개원의들이 부정적인 전망을 제시하고 있으며 진료영역의 확장에 관심이 많은 것으로 파악됐다. 예를 들면 비만클리닉, 건강검진, 만성질환관리, 대체의학 시술, 건강기능식품 판매 등의 순으로 확장 진료영역을 제시했다.
한편 동네의원의 개원비용은 지역별, 전문과목별 등에 따라 다양한 차이를 보인 가운데 임차보증금의 경우 평균 9674만원이었으며 1억~2억원 미만이라는 응답자가 30.2%로 가장 많았다. 인테리어 비용의 경우, 평균 1억2945만원이었으며 정형외과가 평균 2억3625만원으로 가장 많이 지불했다. 의료장비 등 시설설비 투자비용은 평균 1억9125만원이었으며 2억원 이상을 지불한 의원이 32.6%로 가장 많았다.
전체 개원비용은 재활의학과(평균 9억400만원)와 정형외과(8억8088만원)가 가장 많이 지불하고 가정의학과(평균 2억2934만원)가 가장 적게 지불하는 것으로 나타났다.
개원비용 조달의 경우, 부채를 안고 개원한 의원이 68.4%였으며, 부채의 출처는 대부분 금융기관(평균 4억3000만원으로 월 평균 262만원의 이자 지급)인 것으로 파악됐다.
보사연 관계자는 "동네의원의 경우 이들 스스로 경영수지를 개선하기 위해 할 수 있는 방안 중 수입증대 방안으로 진료영역 확대, 의원의 규모확대, 진료시간 연장 등이 있다"며, "그 중 의원들이 가장 많이 고려하고 있는 것이 진료영역의 확대로서 이는 현행 전공의 교육체계와 전문과목의 구분에 정면으로 배치된다"고 지적했다.
즉, 수련병원에서의 교육과 훈련이 개원의의 실제 진료분야와 실질적인 관련성이 희박하다는 지적이다.
이 관계자는 따라서 "정책적인 관점에서 단골의사제도이든 만성질환 관리의사제도이든 일차의료를 지속적으로 강화하는 방안이 강구돼야 하고, 궁극적으로는 의료전달체계가 제대로 구축돼야 의원의 경영 수지가 호전되면서 효율적인 의료기관의 역할 분담이 이뤄질 것"이라고 밝혔다.
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