독일제 뇌경막 이식 23년 후 의학치료 과정에서 CJD사례가 국내에서 처음으로 발생했으나 '변종CJD(속칭 인간광우병)와는 전혀 무관하다'는 주장이다.
질병관리본부(본부장 전병율)는 독일제 수입 뇌경막을 이식받은 병력이 있는 환자 조직검사 및 동물실험 등의 조사결과, 의학적 치료과정에서 발생한 '의인성(醫因性) CJD'(크로이츠펠트-야콥병: Iatrogenic Creutzfeldt-Jakob Disease, 이하 iCJD) 사례를 국내에서 처음으로 확인했다며 29일 이 같이 밝혔다.
'의인성 CJD'는 감염된 조직 이식 등 의학적 치료 과정에서 발생할 수 있는 CJD를 의미한다.
이번 국내 첫 iCJD사례는 54세 여성으로 1987년 뇌암의 일종인 뇌수막종 치료 중 독일제 수입 뇌경막(Lyoduraⓡ)을 이식받았으며, 수술 후 23년이 경과한 지난해 6월 발병해 당초 '산발성 CJD'(sCJD: 전체 인구 100만명 중 1명 꼴로 발생, Sporadic CJD) 의심환자로 신고됐고 조사가 진행 중이던 작년 11월 사망했다.
이번 사례에서 환자에게 이식된 독일제 수입 뇌경막은 sCJD에 감염된 환자 사체에서 적출된 뇌경막을 사용해 만들어진 제품인 것으로 추정됐다.
그러나 질병관리본부는 iCJD가 '변종CJD'(해면상뇌증에 감염된 소의 특정위험물질을 섭취해 발생)와는 전혀 무관하다며, 일상생활에서 감염된 것이 아니라 독일제 수입 뇌경막(Lyoduraⓡ)을 사용한 독일제 뇌경막을 이식받은 경우에 발생한 것으로, 당시 관리가 부재한 상태였으나 현재는 안전한 뇌경막이 사용되고 있다고 강조했다.
또한 1987년 5월 이후 문제가 된 독일제 뇌경막제품은 CJD를 유발하는 프리온(단백질의 종류)을 불활성화 처리해 사용해 왔다고 설명했다.
이번에 사망한 환자는 질병관리본부 지정협력센터인 한림대 성심병원 CJD부검센터에서 작년 7월 뇌 생검을 통한 조직검사를 실시하고 이후 병력추적 등을 통해 iCJD를 추정하게 됐으며, 최종적으로 올해 9월 완료된 동물실험 및 이후 전문가 자문회의를 통해 iCJD 환자로 확정됐다.
iCJD는 전세계적으로 20개국에서 총 400건 정도 알려져 있으며 이중 뇌경막 이식 후 발생한 사례는 200건 정도이고 이 200건 중에서 절반 이상인 138건이 일본에서 이 독일제 뇌경막 이식 후 발생한 것으로 나타났다. 확률적으로 인체에서 유래한 뇌경막 이식 후 iCJD가 발병할 확률은 1/500∼1/2000 정도이다.
질병관리본부 박혜경 감염병관리과장은 "국내 첫 iCJD사례가 발견됨에 따라 신경과학회, 신경외과학회 등 관련 전문가들과의 협조체계 구축을 통해 80년대에 뇌경막 이식 등 위험요인에 노출됐을 것으로 추정되는 환자들에 대해 본인 동의를 전제로 한 의무기록 확인 및 신경학적 검사 등을 포함한 추적조사에 착수했다"고 밝혔다.
