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심평원, 진료비 심사결정 자료분석 결과
19세 이하 연령구간인 '소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서장애'의 진료인원 및 총 진료비각 최근 5년간 각각 연평균 13.9%, 26.9% 증가한 것으로 나타났다.
13일 건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 '05~'09년 5년 동안 19세 이하 연령구간에서 '소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서장애'에 대한 심사결정자료를 분석한 결과에 따르면 진료인원은 '05년 7만명에서 '09년 11만5000명으로 약 4만5000명 증가, 연평균 약 1만1000명씩 늘었다.
총진료비는 같은 기간 동안 124억원에서 304억원으로 약 180억원 증가, 연평균 약 45억원씩 증가했다.
성별 분석결과, 최근 5년간 평균적으로 남성 진료인원이 여성의 약 2.8배에 달했고, 연평균 증가율도 남성이 14.5%, 여성이 12.2%로 남성이 더 높았다.
'소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서장애'는 총 7가지의 세부상병으로 분류되며, 이 같은 상병별 점유율은 작년을 기준으로 '과운동성 장애', '기타 행동 및 정서장애(14%)', '틱 장애(11.5%)' 등 순이었다.
이 가운데 '과운동성 장애'는 ADHD(과활동성 주의력 결핍 장애)로 더 잘 알려져 있으며, 지속적으로 주의력이 부족해 산만하고 과다활동, 충동성을 보이는 상태를 말하며 이들은 학교생활 자체에 적응이 못하여 지적을 많이 받는다.
'틱 장애'는 특별한 이유 없이 자신도 모르게 얼굴이나 목, 어깨, 몸통 등의 신체 일부분을 아주 빠르게 반복적으로 움직이거나 이상한 소리를 내는 것을 말한다. 틱 증상은 불수의적인 것으로써 고의로 그러는 것이 아니다.
'행동장애'는 반복적이며 지속적인 반사회적, 공격적 및 반항적 행위가 특징으로, 일상적인 어린이의 장난기나 청년기의 반항보다 더 중증으로 나타난다.
'소아기에만 발병하는 정서장애'는 그 자체가 비정상적 현상이라기 보다는 대다수의 어린이에게 일어나는 정상적 발달경향에서 그 정도가 심할 때 분류된다. 분리 불안 장애, 공포 불안 장애, 형제간 경쟁장애 등이 있다.
'소아기 및 청년기에만 발병하는 사회적 기능수행 장애'는 상황에 따라 언어능력이 현저하게 저하되는 선택적 함구증, 비정상적 애착 행동으로 인한 애착 장애 등이 있다. '소아기 및 청년기에 주로 발병하는 기타 행동 및 정서 장애'는 정신연령에 맞지 않는 유뇨증, 유분증 및 섭식 장애, 이식증, 말더듬, 언어 혼란증 등이 증상으로 나타난다.
연령별로 살펴본 결과, '소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서장애'는 5~14세에서 가장 높은(84.9%) 것으로 나타났다. 0~4세에서는 '소아기나 청년기에 주로 발병하는 기타 행동 및 정서장애', '소아기에만 발병하는 정서장애'가, 5~19세에서는 '과운동성 장애', '틱 장애' 등이 주로 발생했다.
이 같은 장애의 정확한 원인은 현재까지 알려진 바가 없으나, 유전적 요인과 발달학적 측면으로의 연구가 진행되고 있으며, 이에는 심리 사회적인 요인도 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.
'과운동성 장애'는 지난 5년간 많은 홍보와 캠페인 덕으로 점점 진료 인원이 증가한 반면. '행동 장애'는 문제아, 가출 자퇴, 왕따 등 여러 심각한 문제들을 갖고 있으나 치료 접근성은 저조하다.
심평원 관계자는 '치료방법에는 약물 치료와 가족치료, 개인 심리치료 등이 있다"며 "특히, 평소 이런 장애에 대한 정확한 정보를 얻고 아이를 도와줄 수 있게 하는 부모 교육, 아동의 충동성을 감소시키고 자기조절 능력을 향상시키는 인지행동 치료, 기초적인 학습능력 향상을 위한 학습치료, 놀이치료, 사회성 그룹치료 등 다양한 치료가 아이의 필요에 맞게 병행되는 것이 좋다"고 말했다.
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