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| | ■ 생활요법 |
| | 뼈의 건강을 위한 몇가지 식생활 및 생활습관에 대한 방법들을 제시하면 다음과 같습니다. |
| | ① 매일 칼슘이 풍부한 식품들을 2번 이상 섭취합니다. 특히 어린아이나, 10대, 젊은 성인(24세 |
| | 까지), 임산부나 수유부는 매일 3번 정도 섭취하는 것이 좋습니다. |
| | ② 운동을 규칙적으로 합니다. 일주일에 적어도 3번, 한번에 20~30분 가량 걷는 것은 튼튼한 뼈 |
| | 를 만들고 유지하는데 도움이 됩니다. |
| | ③ 저체중인 경우에는 표준체중을 달성하기 위해서 충분한 열량을 섭취하도록 합니다. |
| | ④ 생선, 달걀 노른자 등에 포함되어 있는 비타민D를 충분히 섭취하도록 합니다. 비타민 D는 우 |
| | 리몸이 칼슘을 흡수하고 이용하는데 도움이 되는 것으로 비타민 D와 칼슘이 없으면 튼튼한 뼈 |
| | 를 만들 수가 없습니다. |
| | | ⑤ 싱겁게 먹어야 합니다. 짜게 먹는 식습관은 칼슘의 소변 | | | 배설량을 증가시켜 뼈를 약하게 만듭니다. | | ⑥ 균형식을 섭취하여 골격 건강에 필수적인 칼슘뿐 아니라 | | 그외의 미량 원소도 충분히 섭취하도록 합니다. |
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| | ■ 약물요법 |
| | 의사와 상담 생활요법 만으로는 골다공증의 진행을 막기에는 역부족하여, 대부분의 경우 골다 |
| | 공증을 진단 받은 환자들은 약물치료를 받게 됩니다. |
| | 약제의 선택은 환자의 성별, 연령, 골다공증의 정도, 골절유무, 골다공증에 동반된 질환 여부에 |
| | 따라 주치의와 상의후 적절하게 처방되어야만 합니다. |
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| | 1. 여성 호르몬제 |
| | | 폐경후 골다공증에 시달리는 여성에게 가장 효과적인 치료 | | | 제라 할 수 있습니다 | | 즉, 자연적 또는 인위적 폐경후 여성호르몬이 부족함으로 | | 골흡수가 증가된 상태의 골다공증을 여성 호르몬을 제제는 | | 이외에도 폐경에 따르는 안면홍조, 식은땀, 수면장애, 정서 | | 불안, 비뇨생식기 위축 등을 호전시켜 주며 혈중 콜레스테롤 | | 수치를 감소시켜 심장 질환을 예방하는 효과가 있으며, (알 | | 쯔하이머병)를 예방하는 효과가 있음이 밝혀졌습니다. |
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| | 여성호르몬제는 에스트로젠과 프로제스테론으로 구성되는데 골다공증에 주요한 효과를 보이는 |
| | 것은 에스트로젠이며 프로제스테론은 자궁내막의 과증식을 억제하기 위해 병용 투여하는 것입 |
| | 니다. 따라서 수술로 자궁을 적출한 사람은 에스트로젠만 사용하여도 무방합니다. 여성호르몬 |
| | 제는 경구복용제가 대부분이나 피부에 붙이거나 바르는 방법, 질 크림등이 있기도 합니다. |
| | 여성호르몬제를 쓰는 경우에 동서양을 막론하고 부인암 (유방암, 자궁내막암)에 대한 공포감이 |
| | 가장 많습니다. 일반적으로 유방암은 30대 후반부터 증가하기 시작하여 50대에 가장 많은 빈도 |
| | 를 보이며 60~70대에는 오히려 감소하는 경향을 보입니다. 그러므로 여성호르몬 치료와 관계없 |
| | 이 유방암은 정기적으로 검진되어 야 하며 특히 가족력등 위험군을 가진 환자는 주의를 요하게 |
| | 됩니다. |
| | 자궁내막암의 경우 프로제스테론과의 병합요법으로 사용하는 경우에 발생하지 않는 것으로 알 |
| | 려져 있습니다. |
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| | 2. 선택된 에스트로젠 수용체 조절제(라록시펜) |
| | 에스트로젠 수용체에 결합하여 작용을 나타내면서도 특정 조직에 따라서 선택적 으로 에스트로 |
| | 젠의 효현작용을 나타내거나 길항작용을 나타낼 수 있는 특징을 나타내거나 길항작용을 나타낼 |
| | 수 있는 특징을 가진 약물입니다. 즉 뼈와 혈액 내 지질을 포함하 심혈관계 및 일부 중추 신경계 |
| | 에는 에스트로젠과 유사한 좋은 효과 (효현작용) 를 나타내며, 자궁내막 및 유방에는 길항작용 |
| | 효과를 나타냄으로 써 여성호르몬 요법의 단점으로 지적되고 있는 유방암의 발생이나 질 출혈 |
| | 을 방지 할 수 있습니다. 여성호르몬 치료에 따른 유방암 발생을 염려하는 분들의 골다공증 예방 |
| | 및 치료에 유용한 약제입니다. |
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| | 3. 비스포스포네이트 제제 |
| | 알렌드로네이트는 국내에 소개되어 최근 각광을 받고 있는 약제입니다. |
| | 뼈에만 선택적으로 작용하여 골흡수를 억제하여 주기 때문에 여성호르몬 사용시 발생하는 부작 |
| | 용은 젼혀 고려하지 않아도 좋은 약제입니다. 알렌드로네이트는 골다공증이 심하거나 골절이 |
| | 있는 환자들에서 효과적인 약제일 수 있는데, 단지 위장관에서 흡수율이 너무 낮아서 아침 빈속 |
| | 에 복용을 해야 하며 부작용으로 식도염, 위염 등을 일으킬 수 있습니다. 따라서 약 200cc물과 |
| | 함께 복용한 후 적어도 30분 이상 눕지도 말아야 하고 아무 것도 먹지 말아야 합니다. |
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| | 4. 칼시토닌 |
| | 칼시토닌제들은 골흡수 억제 효과는 미약하지만 골절 후 급성 또는 만성 통증 완화에 도움을 줄 |
| | 수 있습니다. 코에 뿌리거나 주사제로 사용되고 있으며, 비강분무형의 경우 200IU를 기본용량으 |
| | 로 사용되고 있습니다. |
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| | 5. 비타민 D 및 활성 비타민 D 제제 |
| | | 비타민 D부족이 중요한 병인으로 작용하는 노인성 골다공증 | | | 에서 많이 사용되고 있으며 폐경후 골다공증에도 효과가 있다 | | 는 연구결과들이 있습니다. | | 임상에서 흔히 사용되는 활성 비타민 D에는 칼시트리올 (본키 | | , 로카트롤)과 알파칼시돌 (원 알파) 두 종류가 있습니다. 고용 | | 량의 활성 비타민을 사용하면 고칼슘혈증이 발생하며 이로 인 | | 해 신장 기능의 감소와 신결석 등의 부작용이 발생할 수 있으 | | 나 주치의와 상의후 투여하면 대부분 큰 문제는 없습니다. |
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