관절염은 신체의 여러 관절에 통증과 염증을 일으켜 일상생활과 신체 활동을 즐기기 어렵게 만드는 흔한 질병이다.
다행히도 관절염에 대한 다양한 약물이 있다. 어떤 유형의 관절염이 있고, 그 중증도에 따라 관절염 치료제가 통증 및 기타 증상을 관리하는데 도움이 될 수 있다.
미국 관절염 재단(The Arthritis Foundation)은 가장 일반적인 관절염 치료제, 작동 방식 및 잠재적인 부작용에 대한 분석 정보를 제공하고 있다. 최근 HealthDay News가 보도한 관절염 약제 및 부작용 등을 요약 소개한다.
관절염 재단은 관절염 치료에 사용되는 약물로 ▲아세트아미노펜(타이레놀) 및 오피오이드를 포함하는 진통제 ▲비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) ▲코르티코스테로이드 ▲생물학 및 표적 DMARD를 포함한 질병 수정 항류마티스 약물(DMARDs)로 분류했다.
▲진통제
관절염 재단은 진통제가 경증에서 중등도의 통증에 도움이 될 수 있지만 관절염과 관련된 염증에는 도움이 되지 않는다고 밝혔다. 진통제는 신경계에서 작용하여 뇌가 통증을 인식하는 방식을 변경한다.
보다 효과적인 옵션을 사용할 수 있지만 모든 유형의 관절염과 관련된 통증을 치료하는데 사용할 수 있으며, 진통제는 오피오이드, 비오피오이드 또는 조합일 수 있다.
일반적인 진통제로는 •Acetaminophen(Tylenol) •Codeine •Oxycodone •Fentanyl •Hydrocodon 등이 있다.
잠재적인 부작용으로는 신장 손상, 간 손상, 중독, 변비, 위장 출혈 등의 위험이 있다.
▲NSAIDs
NSAIDs는 프로스타글란딘을 차단함으로써 작용한다. 클리블랜드 클리닉에 따르면, 프로스타글란딘이 하는 한 가지 역할은 응고를 형성하고 부상 부위에 염증을 일으키는 것이라고 한다. NSAIDs는 류마티스 관절염 및 골관절염과 관련된 통증 및 염증을 치료하는데 사용된다.
일반적인 처방전 없이 구입할 수있는(OTC) NSAID는 •아스피린(바이엘, 세인트 조셉, 아나신, 엑세드린 등) •이부프로펜(Motrin, Advil) •나프록센 나트륨(알레브) 등이 있다.
처방 NSAIDs로는 •셀레 콕시브(Celebrex) •Diclofenac(Voltaren, Available by brand name in Topical form) •페노프로펜(Nalfone) •Indomethacin (Indocin, brand name in liquid form) •Torololac Tromethamine(Toradol) •메클로 페나메이트 나트륨(Meclomen) •
다이플로비드(Dolobide) •톨렉틴(Tolectin) •Ketoprofen(Orudis) •Fluorbiprofen(Ansaid) 등이 있다.
NSAIDs의 잠재적 부작용으로는 궤양 및 출혈과 같은 위 및 장 문제의 위험 증가, 뇌졸중 위험 증가, 심장병, 위통, 메스꺼움, 설사나 변비 등이 있다.
▲코르티코스테로이드(Corticosteroids)
관절염 재단에 따르면, 코르티코스테로이드는 신체가 자연적으로 생산하는 호르몬인 코르티솔을 모방한다. 류마티스성 관절염 및 건선 성 관절염을 비롯한 염증성 유형의 관절염 치료에 사용된다.
염증의 단기적인 완화에는 좋지만 부작용 때문에 장기적인 사용에는 권장되지 않고 있다. 만약 장기간 사용해야 한다면 의사는 더 낮은 복용량을 처방할 수 있다.
일반적인 코르티코스테로이드로는 •Prednisone(Deltasone, Prednicot, Cotolone) •Prednisolone(Orapred, Omnipred) •코르티손(Cortone) •하이드로 코르티손(Cortef, Hydrocort) •Triamcinolone(Aristocort) •Dexamethasone (Decadron) 등이 있다.
코르티코 스테로이드의 일반적인 부작용으로는 혈당 스파이크, 체중 증가, 뼈 손실, 백내장의 위험, 감염 위험 등을 들고 있다.
▲DMARDs
관절염 재단은 DMARD가 "염증적인 형태의 관절염에서 질병 과정을 멈추거나 늦추기 위해 몸과 함께 작용한다."고 밝혔다.
DMARD는 염증을 막음으로써 작동한다. 다양한 DMARD가 있으며, 모두 신체에서 작동하는 방식이 다르다. 기존의 DMARDs는 면역체계를 광범위하게 억제함으로써 작용하는데, 다른 치료법과 병용하는 경우가 많다.
표적화된 DMARD는 면역세포 내부의 특정 경로를 차단한다. 생물학적 DMARD는 살아있는 세포에 의해 생성되며 사이토카인이라고 불리는 특정 면역 단백질에 작용한다.
일반적인 DMARD로는 •아프레밀라스트(오테즐라) •바리시티닙(올루미안트) •시클로포스파미드(시톡산) •사이클로스포린(Gengraf, Neoral) •하이드록시클로로퀸(플라케닐) •레플루노미드(아라바) •메토트렉세이트(Otrexup, Rasuvo, RediTrex) •미코페놀레이트 모페틸(CellCept) •설파살라진(아줄피딘) •토파시티닙(Xeljanz, Xeljanz XR) 등이 있다.
클리블랜드 클리닉에 따르면 전통적인 DMARD의 일반적인 부작용으로는 식욕 상실, 메스꺼움, 설사, 복통, 발진 및 알레르기 반응, 간 문제, 감염 위험 증가, 낮은 혈구 수 등이다.
생물학적 DMARD의 일반적인 부작용으로는 일반적이고 심각한 감염의 위험 증가, 결핵, 대상포진, B형 및 C형 간염의 재활성화, 콜레스테롤 수치 증가, 간 효소 증가 및 낮은 혈구 수, 응고 위험 증가 등이다.
DMARD를 처방받을 때, 약물 상호작용을 피하기 위해 처방전 없이 살 수 있는 약을 포함한 다른 약을 진료 의사에게 알려야 한다. 이러한 약물 중 일부는 기형 발생을 일으킬 수 있다.
최근 미국 의사 보조 학회지(JAAPA)에 기고한 Michelle DiBiase와 Samantha Kohn 박사는 "약리학적 치료의 주류는 비 생물학적 및 생물학적 DMARD를 NSAIDs, 경구 및 관절 내 코르티코 스테로이드, 아편 제제를 포함한 진통제와 같은 보조 약물과 함께 사용하는 조기 개입이 필요하다.”고 지적했다.
[노용석 기자] ys339@daum.net
[성인병뉴스] 기사입력 2023-05-03, 9:0
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